Sialolito gigante em ducto de Wharton: um caso distinto e revisão da literatura / Giant sialolith in Wharton's duct: case report and literature review

A sialolitíase é uma condição clínica relativamente comum, caracterizada pela obstrução da glândula salivar ou de seu ducto excretor por um cálculo, o qual recebe a denominação de sialolito. Pode ocorrer em qualquer faixa etária, apresentando leve predileção pelo gênero masculino e afeta, principalmente, a glândula submandibular. O diagnóstico é realizado pela correlação entre achados clínicos e radiográficos, sendo as radiografias oclusal e panorâmica as mais adequadas para este fim. Os sialolitos geralmente apresentam tamanho menor que 1 cm, mas raramente podem medir mais que 1,5 cm, os quais são denominados de sialolitos gigantes. O presente artigo relata um caso raro de sialolito gigante situado na região anterior do ducto de Wharton, o qual foi removido cirurgicamente por via intraoral, através de incisão no soalho bucal. O tratamento instituído mostrou-se adequado visto que após 8 meses de acompanhamento, o paciente evoluiu de maneira satisfatória... (AU)

The sialolithiasis is a relatively common clinical condition characterized by obstruction of the salivary gland or its excretory duct by a calculus, which receives the name of sialolith. It can occur in any age group, with a slight predilection for masculine gender and affects mainly the submandibular gland. The diagnosis is made by the correlation between clinical and radiographic findings, and occlusal and panoramic radiographs are the most suitable for this purpose. The sialoliths usually feature size less than 1 cm, but can rarely measure more than 1.5 cm, which are called giant sialoliths. This article reports a rare case of giant sialolith located in the anterior region of Wharton's duct, which was removed surgically by intraoral via through of incision in the mouth floor. The treatment was adequate because after 8 months follow up, the patient progressed satisfactorily... (AU)

Fratura parassinfisária em Mulher Vítima de Violência Doméstica: Relato de Caso / Parasymphyseal fracture in women victims of domestic violence: a case report

O trauma facial pode ser considerado uma das agressões mais devastadoras encontradas em centros de trauma devido às consequências emocionais, à possibilidade de deformidade e, também, ao impacto econômico que esses traumas causam em um sistema de saúde. Trata-se de um trauma de abrangência multidisciplinar, envolvendo, principalmente, as especialidades de traumatologia, oftalmologia, cirurgia plástica, maxilofacial e neurocirurgia¹. Sendo a mandíbula o único osso da face que apresenta mobilidade, e o restante fazendo parte do esqueleto fixo da face, a sua fratura não passa jamais despercebida, pois é bastante dolorosa, dor essa que piora muito com os movimentos mastigatórios, fonatórios e, até, movimentos respiratórios, havendo, às vezes, queixas de assimetrias faciais4. Das fraturas mandibulares, a parassinfisária é a que ocorre na região compreendida entre a linha média mandibular e uma linha vertical na distal do canino. Dentre as opções de tratamento, a fixação interna rígida apresenta as vantagens de proporcionar reduções com maior precisão e estabilidade; eliminação da necessidade de bloqueio maxilo-mandibular (BMM); reabilitação e restabelecimento mais rápido da função e a função em pós-operatório imediato22. Este trabalho teve como objetivo realizar um relato de caso acerca de uma cirurgia para redução e fixação de uma fratura parassinfisária em uma vítima de violência, utilizando-se o sistema de miniplacas 2.0 e parafusos.

Facial trauma can be considered one of the most devastating attacks encountered in trauma centers because of its emotional consequences, the possibility of deformity and also the economic impact on a health care system caused by this kind of trauma. It is a trauma requiring a multidisciplinary approach, involving mainly the specialties of traumatology, ophthalmology, plastic surgery, maxillofacial surgery and neurosurgery¹. As the mandible is the only bone of the face that has mobility, since the other bones are all are part of the fixed facial skeleton, the fracture never goes unnoticed because it is very painful, a pain that worsens with the movements of mastication and phonation and even respiratory movements and, sometimes, complaints of facial asymmetry4. Of the mandibular fractures, the parasymphyseal fracture is the one that which occurs inthe region between the mandibular midline and a vertical line distal to the canine tooth. Among the treatment options, rigid internal fixation has the advantage of providing more precise cuts and stability, eliminating the need for intermaxillary fixation, faster rehabilitation and restoration of function, and function in the immediate postoperative period22. The aim of this study was to present a case report of surgery for the reduction and fixation of a parasymphyseal fracture in a victim of violence, using the 2.0 miniplate system and screws.

Tratamento cirúrgico das fraturas subcondilianas por via intrabucal: relato da técnica / Surgical treatment of subcondylar fracture through intra-oral approach: techinical note

As fraturas subcondilianas ainda são um tópico bastante controverso na literatura devido à falta de evidência científica quanto ao melhor método de tratamento. Em relação aos acessos cirúrgicos, o retromandibular e o pré-auricular são os mais utilizados. Com o desenvolvimento de instrumentos, como afastadores específicos e perfuradores em 900 (contra-ângulo), a fixação de placas na região posterior de mandíbula tornou-se viável por via intrabucal através de visão direta. Essa abordagem apresenta vantagens, como a ausência de cicatrizes visíveis e da possibilidade de lesão do nervo facial, inerentes à abordagem extrabucal, além do acesso rápido à fratura e do menor risco de infecção. A limitação do campo cirúrgico e a dificuldade da redução de fraturas com deslocamento medial são as principais desvantagens do acesso intrabucal, sendo estas, geralmente, tratadas pelos acessos extrabucais, o qual propicia um campo cirúrgico mais direto. O objetivo deste trabalho é descrever o tratamento cirúrgico das fraturas subcondilianas por via intrabucal.

Subcondylar fractures is still a very controversial topic in the literature for the lack of scientific evidence concerning the best method of treatment. Regarding the surgical approaches, the pre-auricular and retromandibular are the most used. With the development of instruments such as specific retractors and 900screwdriver, fixation of the plate at the posterior mandibular region became possible by means of intra-oral direct vision. This approach has advantages as the absence of visible scars and the possibility of facial nerve injury inherent in the extra-oral approach, as well as quick access to fracture and reduced risk of infection. The limitation of the surgical field and the difficulty of reducing fractures with medial displacement are the main disadvantages of intra-oral access, which are often treated by extra-oral access, which provides a more direct surgical field. The aim of this study is to report the treatment ok subcondylarfracturesthrough intra-oral approach.

Estudo de coorte histórico dos terceiros molares inferiores com patologias associadas / Historical cohort study of third molars with associated pathologies

Esta pesquisa teve o objetivo de realizar uma correlação clínica, radiográfica e histológica dos terceiros molares inferiores com a presença ou surgimento de patologias associadas a estes dentes. Constituiu-se em um estudo de coorte histórico com média de acompanhamento de 6,77 anos, onde foram selecionados 26 pacientes na faixa etária de 9 e 26 anos no inicio do coorte e 14 e 32 no final, de ambos os sexos, totalizando 49 terceiros molares inferiores. Foram feitas medições eletrônicas com o software RadioImp® das radiografias panorâmicas do inicio e final do coorte, bem como uma avaliação clínica e histopatológica dos dentes e tecidos ciscunjacentes ao final do estudo...

This research aim to carry through a clinical, radiograph and histologic correlation of the mandibular third molar with the presence or sprouting of pathologies associates to these teeth. These consisted in a historical cohort study with average of fllow-up of 6,77 years, where 26 patients in the age range 9 and 26 years at the beginning of cohort and 14 and 32 in the end had been selected, of both sex, totalizing 49 mandibular third molar. For accomplishment of the study electronic measurements with RadioImp® software of the x-rays panoramic of the beginning and end of cohort had been made, as well as a clinical and histhopatologic evaluation of teeth only in the end of the study...

Estudo clínico-patológico de mixomas odontogênicos / Clinico-pathologic study of odontogenic myxoma

INTRODUÇÃO: o mixoma é uma neoplasia benigna incomum, que surge da porção ectomesenquimal do aparato odontogênico, sendo classificado como tumor odontogênico. OBJETIVOS: realizar um levantamento dos mixomas odontogênicos diagnosticados no Laboratório de Patologia Cirúrgica de uma Faculdade de Odontologia, no período de 1991 a 2007, analisando as variáveis clínicas: idade, sexo, cor da pele, sintomatologia do paciente, localização anatômica e aspecto radiográfico da lesão, além das variáveis microscópicas: características celulares, tipo de matriz tumoral e presença de restos epiteliais odontogênicos. METODOLOGIA: através de um estudo retrospectivo, os dados foram analisados pelas fichas de encaminhamento, laudos e lâminas dos arquivos e tabulados segundo estatística descritiva. RESULTADOS: os mixomas odontogênicos representaram 0,3% do total de 4.299 laudos anátomo-patológicos e 1,89% dos tumores odontogênicos. Dentre os mixomas, 69,2% ocorreram em adultos, 53,8%, em homens, 61,5%, em leucodermas, 53,8%, na maxila, sendo 69,2% assintomáticos, e 38,5%, com aspecto radiolúcido. A matriz tumoral apresentou-se mista em 53,8%, com células fusiformes, ovaladas e estreladas em todos os casos e com ausência de restos epiteliais odontogênicos em 76,9%. CONCLUSÃO: os mixomas odontogênicos são neoplasias benignas de ocorrência incomum entre os tumores odontogênicos, o que justifica a divergência na literatura quanto à prevalência de alguns aspectos clínicos e microscópicos do tumor devendo, para tanto, serem desenvolvidos novos estudos.

INTRODUCTION: Myxoma is an uncommon benign neoplasm originating in the ectomesenchymal portion of the odontogenic system, being classified as an odontogenic tumor. OBJECTIVES: To conduct a survey of the odontogenic myxomas diagnosed at the Laboratory of Surgical Pathology of a school of dentistry between 1991 and 2006, analyzing the following clinical variables: age, sex, skin color, patient symptomatology, anatomic localization and radiographic appearance of the lesion, in addition to the following microscopic variables: cell characteristics, type of tumor matrix and presence of odontogenic epithelial nests. METHODOLOGY: The data were analyzed by means of a retrospective study that included the patient referral cards, histopathology results and slides tabulated using descriptive statistics. RESULTS: Odontogenic myxomas accounted for 0.3% of the 4,299 anatomopathological results and 1.89% of the odontogenic tumors. Of the myxomas, 69.2% occurred in adults, 53.8% in men, 61.5% in white individuals, 53.8% in the maxilla, 69.2% of which were asymptomatic and 38.5% with a radiolucent appearance. The tumor matrix was mixed in 53.8%, presenting fusiform, oval, stellate cells in all cases and an absence of odontogenic epithelial nests in 76.9%. CONCLUSION: Odontogenic myxomas are benign tumors of rare occurrence among the odontogenic tumors, which accounts for divergent reports in the literature regarding the prevalence of some clinical and microscopic features of the tumor, evidencing the need for further studies.

A influência do laser de baixa intensidade na redução de edema, dor e trismo no pós-operatório de cirurgia de terceiros molares inferiores inclusos: resultado preliminar com 13 casos / The Influence of the Laser in the Edema Reduction, Pain and Trismo in the After-surgical one of Third Molar Enclosed Inferiors: Preliminary results with 13 Cases

OBJETIVO: O objetivo deste trabalho foi fazer uma avaliação da eficácia na utilização do laser como meio auxiliar na diminuição da morbidade pós-operatória relacionadas a dor, edema e trismo, dos pacientes submetidos a cirurgias para extração de terceiros molares inferiores inclusos. MÉTODOS: Foi realizado um estudo comparativo, pareado, duplo-cego onde em um lado do paciente foi realizada a exodontia e feitas aplicações com laser de arseniato de gálio com comprimento de onda de 904 nm, tempo ajustado pelo aparelho e densidade de energia de 6 Jcm2. Estas aplicações foram feitas no pré-operatório, no pós-operatório imediato, após 24 horas e com 48 horas. Foram realizadas duas aplicações pontuais consecutivas em pontos pré-definidos. A região intra-oral, também é submetida à terapia com aplicações próximo ao alvéolo envolvido, no pré-operatório com densidade de energia de 6 Jcm2 e no pós operatório imediato, na região adjacente ao retalho e a sutura, com uma densidade de energia de 7 Jcm2. Nas exodontias do lado oposto foram feitas aplicações placebo. Para análise dos dados foram obtidas distribuições absolutas e percentuais das variáveis nominais ou em categorias e as medidas estatísticas: média, mediana e desvio padrão (técnicas de estatística descritiva) para as variáveis numéricas e foi utilizado os teste t-Student pareado. Para comparação do edema entre os dois lados (controle e experimental) utilizaram-se medidas antropométricas lineares, em que se determinou as diferenças entre as avaliações no pós-operatório com 48 e 72 horas em relação à avaliação do pré-operatório. A pesquisa foi realizada com 13 pacientes. O nível de significância para a tomada de decisões dos testes estatísticos foi de 5,0% (0,05). RESULTADOS: Com relação à dor, o lado tratado com laser (experimental) mostrou uma diminuição estatisticamente significante da dor a partir do segundo dia maior que o lado controle...

Cirurgia do lábio inferior descrição de técnica e relato de caso / Surgery of the lower lip technique and report of a case

O lábio inferior é uma das regiões da face que é acometida por uma variedade de patologias de diferentes etiologias que vão desde lesões de origem auto-imune até neoplasias malignas diretamente relacionadas a hábitos dos pacientes. As modalidades de tratamento destas patologias têm sido estudadas e são praticadas por cirurgiões buco-maxilo-faciais e por cirurgiões de cabeça e pescoço os quais, frente a estas, poderão tratá-las de maneira conservadora ou radical. As abordagens conservadoras vão desde os aplainamentos por plastias até a excisão de lesões em cunha, enquanto as radicais correspondem às grandes ressecções com rotação de retalhos para reconstrução. O objetivo deste trabalho é o de descrever uma técnica cirúrgica aplicada ao lábio inferior bem como a descrição de um caso em que se procedeu ao aplainamento (plastia do vermelhão) do lábio através da modificação da técnica descrita.